Ligonių kasų specialistai kasmet atlieka ligoninių veiklos analizę, siekdami įvertinti jų darbo efektyvumą. Taip ieškoma atsakymų, ar mūsų šalies gydymo įstaigose galima sumažinti eiles planinėms operacijoms, užtikrinti tinkamą paslaugų kokybę, ar gydymo įstaigų vadovai padaro viską, kad kiekvienas mokesčių mokėtojų sumokėtas euras atneštų maksimalią naudą pacientams.
„Galima pasidžiaugti, kad ligoninės kasmet daro pažangą – teikia daugiau dienos stacionaro, dienos chirurgijos paslaugų. Tai ekonomiškai efektyviais būdais teikiamos kvalifikuotos paslaugos, jų gausėjimo buvo ir bus siekiama pertvarkant gydymo įstaigas. Mes manome, kad šios paslaugos yra gydymo įstaigų modernėjimo ženklas – dienos paslaugos pakeičia brangias, perteklines stacionaro paslaugas. Svarbiausia yra tai, kad dienos paslaugų augimo dėka galima gerokai sumažinti eiles planinėms operacijoms“, – teigė sveikatos apsaugos ministrė Rimantė Šalaševičiūtė.
Pasak ministrės, dienos paslaugas ypač gerai vertina dirbantieji. Jiems tai galimybė gauti kvalifikuotą medikų pagalbą, kuomet naudojamos modernios technologijos, o žmonės greičiau gali grįžti į darbą ir į šeimą, nes nereikia dėl nesudėtingos operacijos ar procedūros ilgam gultis į ligoninę.
VLK trečią kartą atliktas ligoninių veiklos tyrimas rodo, kad gydymo įstaigos siekia naujovių, modernėja – dienos sąlygomis atliekama vis daugiau operacijų. Pavyzdžiui, per trejus metus kasmet daugėjo dienos chirurgijos sąlygomis atliekamų nesudėtingų kojų venų, išvaržos, laparoskopinės tulžies pūslės šalinimo operacijų: 2012 m. jų dalis sudarė 65,6 proc. viso šių operacijų skaičiaus, 2013 m. ši dalis išaugo iki 68 proc., o 2014 m. – jau net 73 proc.
Gintaras Kacevičius, Kainų ir klasifikacijų departamento direktorius, laikinai vykdantis VLK direktoriaus funkcijas, akcentavo, kad lyginant per trejus metus ligoninėse įvykusius pokyčius matyti akivaizdi pažanga – daugelis ligoninių, atsisakydami neefektyvių gydymo būdų ne tik sugeba mažinti eiles planinėms paslaugoms, bet ir pasiekia geresnių finansinių rezultatų. Vis dėlto, dalis gydymo įstaigų turi ir kitų galimybių pasitempti ir pagerinti savo veiklą – pavyzdžiui, trumpinti vidutinę gydymo ligoninėje trukmę ir pacientui sudaryti sąlygas gydymą tęsti ambulatoriškai arba reabilitacijos įstaigose.
Pasak G. Kacevičiaus, VLK atliktas tyrimas rodo, kad geriausiai ligoninių modernėjimą, pastangas tobulinti savo veiklą iliustruoja šie skaičiai: 2014 m. 87 proc. paviršinių kojų venų operacijų ir 86 proc. kataraktos operacijų buvo atliktos dienos chirurgijos sąlygomis. Tikimasi, kad kataraktos operacijų dienos chirurgijos sąlygomis bus atliekama dar daugiau.
Klinikinio kodavimo skyriaus vedėja Tatjana Golubajeva, pristatydama VLK atlikto tyrimo rezultatus teigė, kad daugelis įstaigų per metus padarė didelę pažangą. Pavyzdžiui, respublikinėje Šiaulių, Mažeikių ir Klaipėdos jūrininkų ligoninėse gerokai daugėjo dienos chirurgijos paslaugų dalis: Mažeikių ligoninėje anksčiau minėtų dienos chirurgijos operacijų dalis išaugo nuo 34 proc. 2013 m. iki 74 proc. 2014 m. Analizuotas ir nerimą kėlęs gimdymų, atliekant cezario pjūvį, rodiklis. 2012 m. net 26,5 proc. visų gimdymų buvo atliekant cezario pjūvį, 2014 m. – sumažėjo iki 22,5 proc., kai tuo tarpu siektinas gerokai mažesnis rodiklis. „Gera žinia, kad gimdymų, atliekant cezario pjūvį, dalis kasmet mažėjo, tačiau išlieka nemaži skirtumai: pavyzdžiui, Trakų ligoninėje šis rodiklis buvo 13,3 proc., Lazdijų ligoninėje – 30,6 proc., o privačioje chirurgijos klinikoje – net 53,9 proc.“.
Įdomu ir tai, kad gydymo įstaigų praktika gydant tas pačias ligas ir atliekant operacijas labai skiriasi. Vienoje ligoninėje pacientas gali būti gydomas trumpiau, kitoje – ilgiau, nors jam galėtų būti skiriamas ambulatorinis gydymas ar medicininė reabilitacija. Dėl to labiausiai kenčia kiti pacientai, kurie yra priversti ilgose eilėse laukti jiems būtino gydymo. Pavyzdžiui, pernai atliekant klubo sąnario endoprotezavimo operaciją vidutinė gydymo trukmė buvo trumpiausia privačiose (5,95 dienos), o ilgiausia – regioninėse ligoninėse (11,9 dienos). Skirtumai tarp atskirų ligoninių – dar didesni. Jei Respublikinėje Vilniaus universitetinėje ligoninėje pacientai dėl klubo sąnario endoprotezavimo gydomi apie 7 dienas, tai Telšių ligoninėje net – 14, Panevėžio ligoninėje – 13 dienų.
Analizės rezultatai rodo aiškias gaires, kaip ligoninės gali gerinti veiklą: daugiau planinių operacijų atlikti dienos chirurgijos sąlygomis, planines operacijas atlikti pirmą paciento paguldymo į ligoninę dieną ir pan. Taip operatyviau būtų organizuojamas pacientų gydymas, greičiau trumpėtų pacientų eilės, veiksmingiau būtų naudojamos PSDF lėšos.
Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos inf.
